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道路工事届
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【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
氏名
※
個人名又は法人名を入力してください。
(200文字まで)
【3】
住所
※
(9999文字まで)
【4】
電話番号
※
(200文字まで)
【5】
期間(始)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【6】
期間(終)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【7】
時刻(始)
※
〇〇:〇〇
(200文字まで)
【8】
時刻(終)
※
(200文字まで)
【9】
路線及び箇所
※
(9999文字まで)
【10】
工事内容
※
工事内容
全面通行止め
片側通行規制
その他
【11】
現場責任者の氏名
※
(200文字まで)
【12】
現場責任者の電話番号
※
(200文字まで)
【13】
その他必要な事項
※なにかありましたら入力してください。
例:工事は平日のみ
雨天時は中止 等
(9999文字まで)
【14】
現場位置図(1)
現場位置の分かる資料を添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】
現場位置図(2)
資料が複数ある場合は添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【16】
現場位置図(3)
資料が複数ある場合は添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【17】
確認
※
申請内容に関して、消防本部よりお電話する場合が
あります。
(1個まで選択可能)
確認
確認しました
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
みやま市消防本部警防課警防係
電話番号
0944-62-5992
メールアドレス
shoubou-keibou@city.miyama.lg.jp
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