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煙火届
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仕掛け
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申請日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【3】
氏名
※
個人名又は法人名を入力してください。
(200文字まで)
【4】
住所
※
(200文字まで)
【5】
電話番号
※
(200文字まで)
【6】
期間(始)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【7】
期間(終)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【8】
時刻(始)
※
〇〇:〇〇
(200文字まで)
【9】
時刻(終)
※
〇〇:〇〇
(200文字まで)
【10】
実施場所
※
みやま市〇〇町〇〇
(200文字まで)
【11】
周囲の状況
(200文字まで)
【12】
煙火の種類及び数量
※
(9999文字まで)
【13】
目的
※
(9999文字まで)
【14】
その他必要な事項
※なにかありましたら入力してください。
例:消化準備の概要等
(9999文字まで)
【15】
従事する責任者の氏名
※
(200文字まで)
【16】
実施日連絡のつく電話番号
※
(200文字まで)
【17】
確認
※
申請内容に関して、消防本部よりお電話する場合が
あります。
(1個まで選択可能)
確認
確認しました
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
みやま市消防本部警防課警防係
電話番号
0944-62-5992
メールアドレス
shoubou-keibou@city.miyama.lg.jp
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