環境依存文字について
令和6年度久留米市食生活改善推進員ボランティア養成教室　参加申込
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
＜＜下記事項に該当されるか、お申込み前に必ずお読みください＞＞
・久留米市内に住んでいる方（住民票がある）・地域でのボランティア活動に興味がある方
・お申し込み時点で、希望会場の全日程を参加できる方
※えーるピア久留米の駐車場料金は、自己負担となります（料金は、30分以上3時間まで200円/回）。予めご了承ください。

【1】※
(200文字まで)
【2】※
(200文字まで)
【3】※
【4】※
注意：久留米市内にお住まいの方（住民票のある方）のみお申込みできます。
(200文字まで)
久留米市
【5】※
日中連絡がつく電話番号を記入してください
(200文字まで)
【6】※
希望会場
【7】※
入力されたメールアドレス宛に受付完了メールをお送りしますので、入力をお願いします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 久留米市保健所健康推進課
電話番号 0942-30-9331
メールアドレス ho-kenko@city.kurume.lg.jp
ふくおか電子申請サービス