(令和8年度)いいづか子ども体験型キャリア教育 市民ボランティア登録申請書
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
いいづか子ども体験型キャリア教育 市民ボランティア登録申請書
※回答期限:随時募集!

ボランティアへのご応募ありがとうございます。下記に必要事項をご記入ください。このフォームでお申し込みになられた方は、これでボランティア登録とさせていただきます。ボランティア活動謝礼金の請求手続きに関する、市への「委任状」は、後日、事務局にいらっしゃる際にご記入いただきます。


【1】
氏と名の間を1マスあけて、入力してください
(全角20文字まで)
【2】
氏と名の間を1マスあけて、入力してください
(全角30文字まで)
【3】
いずれかを選択してください。
性別
【4】
 入力例:2026/01/01、2026/1/1
【5】
〇〇歳とご記入ください。
(全角10文字まで)
【6】
郵便番号からご入力ください。
(100文字まで)
【7】
連絡のつきやすい電話番号をご記入ください。(ご自宅の固定電話や携帯電話など)
(全角20文字まで)
【8】
日頃のご連絡、出欠、緊急時に連絡しますので、メールアドレスをお持ちの方は是非ともお書きください。
【9】
いずれかを選択してください。
穂波庁舎までの移動手段
【10】
いずれかを選択してください。
ボランティア経験
【11】
(全角9999文字まで)
【12】
特筆すべきことがあればお書きください。
(9999文字まで)
お問い合わせ先
部署名 飯塚市教育委員会生涯学習課
電話番号 0948-22-3274
メールアドレス shougai@city.iizuka.lg.jp
ふくおか電子申請サービス