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令和６年度　出前講座申込書

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申込団体について

【1】団体・グループ名※

(50文字まで)

【2】住所※

〒入力例：8308520
(70文字まで)

〒

【3】代表者氏名※

(20文字まで)

【4】担当者氏名

(20文字まで)

【5】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【6】ＦＡＸ番号

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【7】メールアドレス

久留米市出前講座を受講したいので、次のとおり申し込みます。

【8】出前講座テーマ名

最初に７分野の中から選んで、次に講座テーマ名を選択します。

１　市政の仕組み２　市民生活３　保険年金・福祉・保健４　教育・文化・スポーツ５　産業・経済６　環境・都市基盤７　防災・防犯９　その他

101　市の総合計画102　圏域の中核都市として ～広域連携の取り組み～103　久留米市のまち・ひと・しごと創生について104　市の財政～市の家計簿についてお知らせします～105　～市の最新情報が届く～ 市公式LINEの使い方講座106　久留米市の情報公開・ 個人情報保護制度107　マイナンバー制度108　久留米市の行財政改革109　指定管理者制度110　ここが知りたい！ “久留米市議会”111　選挙のしくみ201　市民・団体・事業者みんなが 主役の地域づくり ～協働のまちづくりとは～202　応援します！市民活動 ～身近な地域の困りごとを解決～203　ボランティア、はじめの一歩 ～子どもも大人もみんなで～204　地域コミュニティ (校区コミュニティ組織・ 自治会など）について205　自治会等集会所の建築・ 改修などの助成について206　自治会が法人格を得るための 手続きについて207　「久留米」って？ 市民の皆さんの意見を聞きました208　くるめしで　せいかつを　するうえで　ひつようなことを がいこくじん　じゅうみんに　 おしえます209　悪質商法の手口とその撃退法210　インターネット消費者 トラブル対策211　久留米市の人権・同和行政212　男女共同参画のまちづくり213　DV(ドメスティック・バイオレンス) のないまちづくりをめざして214　男女がともにのびやかに豊かに生きる新しいまちづくりを目指して～ジェンダー平等を知る～215　知りたい！税のこと216　水洗化による快適なくらし217　使った水はどうなるの？218　おいしい水道水ができるまで301　地域包括ケアシステム302　くるめ支え合うプラン （地域福祉計画）の概要303　災害に備え、ご自分の避難行動について一緒に考えませんか？ ～避難行動要支援者向け～304　見守りや声掛けからはじまる 地域の支え合い305　知っておきたい国民健康保険306　知っておきたい後期高齢者医療307　障害者福祉制度308　みんなで防ごう！障害者虐待309　障害者差別をなくそう！310　障害者の権利って？311　ご存知ですか？高齢者福祉制度312　認知症について知っていますか？313　暮らしと財産を守る成年後見制度314　高齢者虐待ゼロを目指して315　知っておきたい介護保険316　私の終活ノート ～これからの生活と権利擁護のために～317　くらし・しごと・お金　 ～困りごと相談～318　薬物乱用はダメ。ゼッタイ。319　食中毒予防あれこれ320　知って防ごう！感染症321　正しいお酒とのつきあい方 ～そんなに飲んでも大丈夫？～322　知って、守る、こころの健康323　誰もが誰かのゲートキーパー ～相互に支え合いながら共に 生きる～324　教えて！在宅医療 ～医療や介護が必要になっても 住み慣れた場所で～325　始めよう！人生会議 ～最期まで自分らしく生きるために～326　気楽に、楽しく、おトクに健康づくり！くるめ健康のびのびポイントアプリを活用しよう！327　子どもの貧困対策について328　不適切な保育ってなに？329　ストップ！ザ・児童虐待330　ひとり親・寡婦家庭への支援サービス331　妊産婦期から子育て期の保護者と 18歳までの子どもたちへの切れ目 ない支援をめざして332　ヤングケアラーのことを一緒に考えます401　久留米市の教育振興プラン402　人権・同和教育403　とき・ひと・美をむすぶ美術館404　青木繁の生涯と青木繁旧居405　久留米シティプラザ406　生涯学習のススメ407　私のまちの歴史と文化財408　「歴史のまち久留米」の取組み409　歴史を体験410　久留米市スポーツ推進計画501　農業都市・くるめ502　久留米市の食育推進503　「森林」の話504　多面的機能支払交付金制度のススメ505　久留米の大きな「お店のお店」 久留米市中央卸売市場ってどんなところ？506　農業委員会制度などについて507　見どころいっぱい！くるめ観光508　国際交流について601　知って得する、エコライフ602　脱炭素の基礎講座 ゼロカーボンシティって何？603　住まいの省エネと脱炭素化604　産業廃棄物の排出方法について605　久留米の公害対策606　考えよう！生物多様性 守ろう！くるめの生きもの607　ごみ減量・分別・リサイクル608　生ごみが堆肥に大変身！609　久留米市の都市計画610　久留米市景観計画611　久留米市の公共交通施策612　久留米市自転車利用促進計画 ～「自転車が似合うまち」に向けて～613　開発許可614　建築確認と建築協定615　花と緑のまちづくり616　生活道路の整備617　久留米市の幹線道路の整備618　公共施設についての取組み619　知ってほしい！空き家のこと ～リスクと対応～701　「国民保護」ってなあに？702　災害に備えて！703　図上での訓練・ディスカッション704　自分の防災行動計画 （マイタイムライン）を作ろう！705　内水ハザードマップの活用について706　防ごう！高齢者の交通事故707　ニセ電話詐欺撃退法！708　NO！暴力団709　けがや事故は予防できます ～セーフコミュニティ～999

【9】申込団体の区分※

校区コミュニティ組織、自治会、校区委嘱学級などボランティア団体、市民団体活動など学校・教育機関など病院・福祉法人など企業・商工団体などその他

【10】校区※

校区組織の場合は、校区名を選択してください。

西国分校区荘島校区日吉校区篠山校区京町校区南薫校区鳥飼校区長門石校区小森野校区金丸校区東国分校区御井校区南校区合川校区山川校区上津校区高良内校区宮ノ陣校区山本校区草野校区安武校区荒木校区大善寺校区善導寺校区大橋校区青峰校区津福校区船越校区水縄校区田主丸校区水分校区竹野校区川会校区柴刈校区弓削校区北野校区大城校区金島校区城島校区下田校区江上校区青木校区浮島校区西牟田校区犬塚校区三潴校区

【11】その他（具体的にご記入ください）

(20文字まで)

【12】希望実施日（第１希望）

(令和6年4月1日～令和7年3月31日の期間内)

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【13】開始時刻（第１希望）

　101112131415161718192021 ： 　000510152025303540455055　000510152025303540455055　00

【14】終了時刻（第１希望）

　101112131415161718192021 ： 　000510152025303540455055　000510152025303540455055　00

【15】希望実施日（第２希望）

(令和6年4月1日～令和7年3月31日の期間内)

　明治大正昭和平成令和　 年 　 月 　 日

【16】開始時刻（第２希望）

　101112131415161718192021 ： 　000510152025303540455055　000510152025303540455055　00

【17】終了時刻（第２希望）

　101112131415161718192021 ： 　000510152025303540455055　000510152025303540455055　00

【18】実施場所

(50文字まで)

【19】参加予定人数

(数字3文字まで)

人

【20】実施目的

（例）団体会員の知識習得のため、〇〇校区委嘱学級の研修のため　など
(100文字まで)

【21】備考

※テーマの中で特に聞きたい、説明してほしい内容などがあればお書きください。
(100文字まで)

開催の目的及び申込団体について

【22】開催の目的（１）※

(1個まで選択可能)

開催の目的（１）

• 収益や集客または苦情や陳情を目的として実施するものではありません。

【23】開催の目的（２）※

(1個まで選択可能)

開催の目的（２）

• 政治的または宗教的活動を目的として実施するものではありません。

【24】実施方法※

(1個まで選択可能)

実施方法

• 参加者を公募して実施するものではありません。

確 認

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