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宮ノ陣クリーンセンター洗車場利用届
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
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【1】
申請日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
届出者情報
【2】
所在地
※
(9999文字まで)
〒
【3】
法人又は団体名
※
(200文字まで)
【4】
代表者名
※
(200文字まで)
【5】
電話番号
※
(200文字まで)
【6】
利用開始希望日
※
本申請は年度ごとに受け付けます。利用終了は本年度末です。
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【7】
誓約事項
※
洗車場の利用に当たっては、下記の事項を遵守し、洗車場の不適切な利用が認められた場合には、利用の拒否又は制限されることがあることを了承します。
※了承する場合、チェックを入れてください。
(6個まで選択可能)
誓約事項
洗車場を利用することができる車両は、久留米市の一般廃棄物収集運搬許可を受けた車両とします。
1回の洗車場滞在時間は10分以内とします。
洗車設備を使わずに容易に取り除けるごみ、汚泥等については洗車場の利用前に取り除きます。
使用後は洗車場を清掃し、ごみ等は持ち帰ります。
洗車設備は適切に利用し、損傷するおそれのある行為をしません。
その他職員の指示に従います。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
環境部施設課(宮ノ陣クリーンセンター)
ふくおか電子申請サービス