柳川市指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出
このフォームは、水道法第25条の7の規定に基づき、給水装置工事の事業の廃止・休止・再開に関する届出をオンライン申請により行うものです。

【注意】
・事業を廃止される場合は、指定給水装置工事事業者証を郵送等により返納してください。
・申請書の作成完了後、最終画面で申請書のPDFファイルをダウンロードできます。

※電子申請によらず、申請書類を郵送や窓口にて受け付けることも可能です。その場合には、市公式ウェブサイトより様式をダウンロードしてください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字（①,②）
  • ローマ数字（Ⅰ,ⅰ）
  • 単位等（㎝,㎏,㌢,㌔）
  • 旧漢字（髙,﨑）
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
届出年月日
【1】※
届出者
【2】※
(数字1文字以上3文字まで)
第
号
【3】※
個人：屋号を記入
法人：登記事項証明書に記載の商号を記入

(全角30文字まで)
【4】※
(全角カナ30文字まで)
【5】※
個人：住民票の住所を記入
法人：登記事項証明書に記載の本店所在地を記入
※方書（建物名、居室番号）まで入力してください。

(80文字まで)
〒
【6】※
個人：個人の氏名を記入
法人：登記事項証明書に記載の代表者の役職及び氏名を記入

(全角30文字まで)
【7】※
(全角カナ30文字まで)
【8】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】※
入力されたメールアドレス宛てに受付完了メールが送信されます。

届出内容
【10】※
届出を行う区分を選択してください。
届出区分
【11】※
事業を廃止する場合は、廃止の日から30日以内に届出が必要です。
【12】※
事業を休止する場合は、休止の日から30日以内に届出が必要です。
【13】※
事業を再開する場合は、再開の日から10日以内に届出が必要です。
【14】※
(全角100文字まで)
【15】※
(全角100文字まで)
【16】※
(全角100文字まで)

特記事項
【17】
この申請に関し、お伝えになりたいことがあれば入力してください。

(500文字まで)
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お問い合わせ先
部署名 柳川市上下水道課（水道事業）
電話番号 0944-77-8592
メールアドレス suido@city.yanagawa.lg.jp
ふくおか電子申請サービス