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市政施行30周年市民ワークショップ参加申込フォーム
市政施行30周年「市民ワークショップ」の参加申込フォームです。古賀市が令和9年10月に市政施行30周年を迎えることを記念した取り組みをともに盛り上げるために、主体となって意見やアイデアを出し合う市民や団体を募集します。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者について
※
市民ワークショップへの申込者は個人/団体のいずれであるかお選びください。
申請者について
個人
団体
【2】
お名前
※
参加申込者の氏名をご記入ください。
(1文字以上200文字まで)
【3】
団体名
※
参加を申し込む団体の名称をご記入ください。
(1文字以上200文字まで)
【4】
代表者名
※
参加を申し込む団体の代表者氏名をご記入ください。
(1文字以上200文字まで)
【5】
年齢
※
申込者の年齢をご記入ください。団体での申し込みの場合は代表者の年齢を記入してください。(市民ワークショップへの申し込みは中学生以上の方に限らせていただきます。)
(数字1文字以上10文字まで)
歳
【6】
住所
※
参加申込者の住所をご記入ください。団体での申し込みの場合は、何の住所か(事務所/代表者住所など)についてもご記入をお願いします。
(200文字まで)
〒
【7】
電話番号
※
日中に連絡のつくお電話番号をご記入ください。(携帯電話・スマートフォンも可)
入力例:0123456789、012-345-6789
【8】
メールアドレス
※
連絡のとれるメールアドレスをご記入ください。市民ワークショップについて連絡を送らせていただく場合がございます。
【9】
市政30周年を記念して取り組みたいこと
※
市政30周年を記念して取り組みたいことについて自由に記入してください。
(1文字以上500文字まで)
【10】
その他、ご意見やアピールなど
古賀市への思いや、ご自身のアピールポイントなどご自由にお書きください。
(1文字以上500文字まで)
応募に係る個人情報は、本事業以外の目的には使用しません。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
古賀市 経営戦略課
電話番号
092-405-0111
メールアドレス
k-senryaku@city.koga.fukuoka.jp
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