環境依存文字について
《パートナーシップ宣誓制度》 に係る医療業のサービス提供
パートナーシップ宣誓をされた方へ、民間事業者がサービス提供する場合の電子申請です。
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
＊この申請は医療業専用になります。
業種の確認
【2】※
(9999文字まで)
【3】※
(全角200文字まで)
【4】※
(8文字)
【5】※
(9999文字まで)
【6】※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【7】
【8】※
貴院は、パートナーシップの宣誓をしている性的少数者のカップルについて、次の行為について家族と同等に対応しますか。
＊複数回答可

(6個まで選択可能)
サービスの提供内容
【9】※
貴院の取組について、県のHP等で紹介することに承諾しますか。

県HPへの掲載への承諾
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 福祉労働部人権・同和対策局調整課
電話番号 092－643－3325
メールアドレス chosei@pref.fukuoka.lg.jp
ふくおか電子申請サービス