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秋の味覚オルレ
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申請者氏名（代表者）
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(20文字まで)
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年齢
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和6年10月13日現在
？
歳 ）
【3】
申請者住所
※
(9999文字まで)
〒
【4】
連絡先（メールアドレス）
※
受付完了後、メールをお送りします。
イベント中止等のご連絡は、このアドレスにメールさせていただきます。
【5】
参加者氏名（１）
一緒に参加される方がいらっしゃる場合、参加される方のお名前を入力して下さい。
(20文字まで)
【6】
年齢
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和6年10月13日現在
？
歳 ）
【7】
参加者氏名（２）
一緒に参加される方がいらっしゃる場合、参加される方のお名前を入力して下さい。
(20文字まで)
【8】
年齢
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和6年10月13日現在
？
歳 ）
【9】
参加者氏名（３）
一緒に参加される方がいらっしゃる場合、参加される方のお名前を入力して下さい。
(20文字まで)
【10】
年齢
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和6年10月13日現在
？
歳 ）
【11】
参加者氏名（４）
一緒に参加される方がいらっしゃる場合、参加される方のお名前を入力して下さい。
(20文字まで)
【12】
年齢
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 （ 令和6年10月13日現在
？
歳 ）
確 認
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お問い合わせ先
部署名
環境経済部商工観光課
電話番号
0944-64-1523
メールアドレス
shoukou@city.miyama.lg.jp
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