「明治安田健康マージャン大会」参加申込フォーム
「明治安田 健康マージャン大会」の参加申込フォームです。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(例:明治 太郎)
(200文字まで)
【2】
(例:メイジ タロウ)
(200文字まで)
【3】
(例:2025年12月8日)
(200文字まで)
【4】
(例:〒835-8601 みやま市瀬高町小川5番地)
(9999文字まで)
【5】
(例:0942-34-7681)
(200文字まで)
【6】
【7】
(1個まで選択可能)
性別
【8】
暴力団、暴力団員、暴力団準構成員、暴力団関係企業、総会屋等、社会運動等標ぼうゴロ、暴力団員でなくなってから5年を経過していない者、その他前記に準ずる者
(1個まで選択可能)
現在、または将来にわたって、以下に該当しないことを表明・確約する
【9】
年間成績管理のため、明治安田健康マージャン大会への参加状況について確認しております。
(1個まで選択可能)
当該大会への参加状況について
【10】
大会開催にあたっての参考としてご回答いただいております。
(4個まで選択可能)
プレー経験・ペースについて
最後に、以下の「個人情報の取り扱い」に同意いただける方は「確認」へお進みください。
お問い合わせ先
部署名 明治安田久留米支社
電話番号 0942-34-7681
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