(200文字まで)

(全角カナ200文字まで)

(昭和61年1月19日～平成20年1月18日の期間内)

(9999文字まで)

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

・参加者多数の場合、抽選となりますのでご理解の程よろしくお願いいたします。
・参加決定者のみ、ご入力いただいた住所宛に、1月12日（月）までに参加決定通知書を発送します。
・1月13日（火）までに参加決定通知書が届かない場合は、子ども政策課までお問合せください。
・より健全な出会いイベントを実施するため、当日ご本人であることを確認できる身分証（運転免許証等）をご提示ください。確認できない場合は参加できません。
・ご入力頂いた個人情報は、本イベントにのみ使用させていただきます。
・以下のような行為をした方は参加をお断りする場合がありますので、ご了承の上、応募をしてください。
　1.本市イベントや他の参加者への迷惑行為
　2.参加資格を満たしていない場合
　3.当選後のイベントの度重なるキャンセル
　4.度重なる問い合わせや苦情　　等
・参加決定確認の問合わせ等につきましては、一切お答えできません。
・当日の参加が未確定である方、キャンセルする可能性のある方は、ご応募をお控えいただきますようお願いします。