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「ハローエンジェル」赤ちゃんの写真申し込み受け付け
「ハローエンジェル」の申し込みフォームです。

【対　象】1歳の誕生日を迎える赤ちゃん（ただし、市内に住民票がある人に限ります）
【掲載枠】18人（応募多数の場合は抽選）
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】※
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受付完了メールを受信するため、メールアドレスを入力してください。

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【3】※
掲載された写真は返却しません。
※写真のサイズは1MB～4MB推奨。

【4】※
子どもさんの名前（フルネーム）を入力してください。
(20文字まで)
【5】※
子どもさんの名前（フルネーム）をひらがなで入力してください。
(20文字まで)
【6】※
子どもさんの生年月日を入力してください。
 入力例:2022/01/01、2022/1/1
【7】※
住所を入力してください。
※番地・アパート（マンション）名も入力してください。

(50文字まで)
〒
【8】※
連絡がとれる電話番号を入力してください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】※
保護者の名前を入力してください。
(20文字まで)
【10】※
(20文字まで)
【11】※
コメントは20字以内になるように入力してください。
※記号は文字化けの関係で、それぞれ（ハート）・（星）・（音符）などと入力してください。
※コメントは20字以内に編集します。


(30文字まで)
【12】
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 総務広報課　広報・広聴担当
電話番号 0942-65-7004
メールアドレス soumu@city.chikugo.lg.jp
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