HARPフォーム受付

【問い合わせ】指定基準及び算定基準等について（介護保険）

介護保険に関する人員・設備・運営・報酬基準等の解釈に関する本市へのお問い合わせ専用フォームです。
問い合わせの内容によっては、回答までに最大2週間を要する場合がありますので、ご了承ください。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】質問者氏名※

質問される方のお名前を入力してください。
（例）飯塚　太郎（※苗字だけでも構いません）

(200文字まで)

【2】事業所名※

質問される方の所属されている事業所名をご記入ください。（例：飯塚デイサービス）

(200文字まで)

【3】質問内容※

お問い合わせの内容を記入してください。

(9999文字まで)

【4】回答方法※

回答はメールまたはFAXで行います。
希望する回答方法と回答先（FAX番号又はメールアドレス）を入力してください。

(200文字まで)