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「写真家・浅田政志トークイベント」参加者募集
4月20日(土)に開催する「写真家・浅田政志トークイベント」の応募フォームです。

日 時:2024年4月20日(土)14:30~16:00 
会 場:久留米シティプラザ Cボックス(久留米シティプラザ 4階)
参加費:無料
対 象:小学生以上
定 員:70名(先着順)


ご参加をご希望の方は、以下の質問事項へのご回答をお願いします。

※複数人での申込不可(一人ずつ申請ください)
※「わたしの一枚ワークショップ」にご参加希望の方はこちらの申請では受け付けておりません。別途「わたしの一枚ワークショップ」の電子申請からご応募ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
フルネームでご入力ください。
(200文字まで)
【2】
ご連絡可能なメールアドレスをご入力ください。
【3】
ご連絡可能な電話番号をご入力ください。
(200文字まで)
【4】
ご参加の方の職業をご選択ください。
【5】
「写真家・浅田政志トークイベント」以外で参加予定のものがあれば教えてください。                                                 ※「わたしの1枚ワークショップ」に参加希望の方は別途申請を行ってください。(こちらからは参加を受け付けておりません)                                                       ※撮影参加(希望)を選ばれた方には、後日募集開始の際に連絡メールをお送りします。


(4個まで選択可能)
その他企画の参加について
【6】
質問やコメント。その他連絡事項などがございましたらご記入ください。

(2000文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 久留米シティプラザ事業制作課
電話番号 0942-36-3084
メールアドレス kcp-j@city.kurume.lg.jp
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