HARPフォーム受付

第9回九歴講座「福岡藩御抱え絵師・尾形家にみる狩野派の地方展開」予約席申込

第9回九歴講座「福岡藩御抱え絵師・尾形家にみる狩野派の地方展開」（12月14日（土）、講師：日野綾子）の予約席の申込フォームです。以下のフォームをご入力の上、お申し込みください。なお、予約不要の当日席もございます。

ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。

【1】お名前※

(20文字まで)

【2】フリガナ※

(全角カナ30文字まで)

【3】電話番号※

(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【4】メールアドレス※

申し込み完了後に受付完了メールを送信します。福岡県のドメイン「@pref.fukuoka.lg.jp」からのメールを受信できる様、ドメイン設定を解除、または受信リストに加えていただきますよう、お願い申し上げます。また迷惑メールのフォルダーにメールが届いている場合もございますので、メールが確認できない場合は一度ご確認ください。

【5】ご住所※

お住まいの市町村（政令指定都市の方は区名まで）をご記入ください。
(2文字以上10文字まで)

【6】このイベントをどちらでお知りになりましたか。※

ポスター・チラシ（九州歴史資料館内）
チラシ（館外）
九州歴史資料館ホームページ
九州歴史資料館公式ツイッター
各種広報誌・新聞等
その他

【7】このイベントをどちらでお知りになりましたか。

前項の質問で、チラシ（館外）またはその他を選択された方は、具体的な場所等を記入いただければ幸いです。

(200文字まで)

部署名	九州歴史資料館文化財企画推進室企画推進班
電話番号	0942‐75‐9501
メールアドレス	watabe-k3888@pref.fukuoka.lg.jp