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令和7年度「子どもボランティアサークルタイミング」申込フォーム
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
参加者氏名
※
(200文字まで)
【3】
ふりがな
※
ひらがなで入力してください
(200文字まで)
【4】
性別 ※配慮事項があれば、【14】特記事項の欄にご記入ください。
※
性別 ※配慮事項があれば、【14】特記事項の欄にご記入ください。
男
女
【5】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【6】
郵便番号・住所
※
(9999文字まで)
〒
【7】
学校名
※
市町村立から入力してください
入力例:〇〇市立△△小学校
(200文字まで)
【8】
学年
※
学年
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
【9】
保護者氏名
※
(200文字まで)
【10】
電話番号
※
日中に確実に連絡が取れる電話番号(携帯電話も可)を入力してください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【11】
続柄
※
【10】に入力した電話番号の方の参加者からみた続柄で当てはまるものを選択してください
続柄
父
母
祖父
祖母
それ以外
【12】
メールアドレス
※
※ここに入力したメールアドレスに、@pref.fukuoka.lg.jpからのメールが受信できるよう設定をお願いします。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【13】
参加希望動機
※
なぜ「子どもボランティアサークルタイミング」に参加したいを思ったのか、教えてください
(9999文字まで)
【14】
食物アレルギー、参加者の特性など活動中に配慮が必要な事項があれば教えてください
※
「特記事項あり」を選んだ方は、その内容を入力してください
食物アレルギー、参加者の特性など活動中に配慮が必要な事項があれば教えてください
特になし
特記事項あり
【15】
同意事項
※
活動中に撮影した写真・動画や作成物について、活動報告、広報、本所SNS(Instagram)での紹介等に活用することがあります
同意事項
同意する
同意しない
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
福岡県立少年自然の家「玄海の家」指導班
電話番号
0940-62-2511
メールアドレス
shounenshizen-dantaiukeire@pref.fukuoka.lg.jp
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