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【令和8年度】 楽しく!気軽に!ヘルスアップセミナー「いつもの食事をひと工夫!手軽に健康ごはん教室」申し込みフォーム
「いつもの食事をひと工夫!手軽に健康ごはん教室」は、今年度に健康診査(新宮町や職場、病院などでの健診)を受診し、「動脈硬化撃退!講座(脂質・血圧編)」を受講された方のみが参加可能となっています。
この2つの項目を満たしていない方のお申し込みは受け付けできませんので、ご了承ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
今年度の健康診査を受診していますか。
※
新宮町健康診査や職場・病院などでの健診受診のことです。
(1個まで選択可能)
今年度の健康診査を受診していますか。
受診しました
受診していません
【2】
「動脈硬化撃退!講座(脂質・血圧編)」に予約もしくは参加をしていますか。
※
(1個まで選択可能)
「動脈硬化撃退!講座(脂質・血圧編)」に予約もしくは参加をしていますか。
予約または参加しました
予約または参加していません
【3】
氏名
※
(50文字まで)
【4】
氏名(フリガナ)
※
(50文字まで)
【5】
生年月日
※
(大正15年4月1日~平成19年3月31日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 令和9年3月31日現在
?
歳 )
【6】
住所
※
(200文字まで)
【7】
電話番号
※
012-3456-7890のように数字とハイフンで入力してください。
(15文字まで)
【8】
メールアドレス
※
【9】
参加希望日時
※
参加を希望する日時を
1つ
選択してください。※なるべく「動脈講座撃退!講座(脂質・血圧編)」参加以降の日程を選択していただくようお願いします。
参加希望日時
11月18日(水) 10:00~12:00 / 予約締切 11月11日(水)
令和9年 1月19日(火) 10:00~12:00 / 予約締切 1月12日(火)
令和9年 2月17日(水) 10:00~12:00 / 予約締切 2月10日(水)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
新宮町福祉センター健康福祉課 健康づくり担当
電話番号
092-962-5151
メールアドレス
kenko@town.shingu.fukuoka.jp
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