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福岡県被災建築物応急危険度判定士変更届出
福岡県被災建築物応急危険度判定士の登録情報の変更を行うための申請フォームです。
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※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者氏名
※
姓と名の間はスペース(全角)を入力してください。
(全角20文字まで)
【2】
判定士番号
お分かりになる方はご入力をお願いいたします。
(11文字まで)
【3】
生年月日
※
入力例:2024/01/01、2024/1/1
【4】
e-mail
※
以下の内容は登録内容に変更があった場合のみ入力してください。
【5】
建築士等の免許
建築士等の免許をお持ちの方は入力してください。(代表的なものを1種のみ。)
1級建築士
2級建築士
木造建築士
その他
【6】
1級建築士登録番号
(半角英数10文字まで)
第
号
【7】
2級・木造建築士登録番号
(数字10文字まで)
第
号
【8】
2級・木造建築士登録都道府県
登録されている都道府県名を入力してください。
(全角10文字まで)
登録
【9】
その他の免許名
建築士以外の免許をお持ちの方はご記入ください。(代表的なものを1種のみご記入ください。)
(30文字まで)
自宅の情報に変更があった場合に入力してください。
【10】
郵便番号(自宅)
(10文字まで)
【11】
住所(自宅)
(200文字まで)
【12】
電話番号1(携帯または自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】
電話番号2(携帯または自宅)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【14】
電話番号(FAX)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
勤務先の情報に変更があった場合に入力してください。
【15】
勤務先名称(勤務先)
所属する部・課名まで記入してください。
(200文字まで)
【16】
郵便番号(勤務先)
(10文字まで)
【17】
住所(勤務先)
(200文字まで)
【18】
電話番号(勤務先)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【19】
電話番号(勤務先FAX)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
緊急連絡先の情報に変更があった場合に入力してください。
【20】
郵便番号(緊急連絡先)
(10文字まで)
【21】
住所(緊急連絡先)
(200文字まで)
【22】
緊急連絡先代表者氏名
(200文字まで)
【23】
代表者と本人との関係
(200文字まで)
【24】
電話番号(緊急連絡先)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【25】
電話番号(緊急連絡先FAX)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
勤務先の業種や所属団体に変更があった場合に、以下の項目の該当するものを1つ選択してください。(複数該当する場合は主なものを1つ選択してください。)
【26】
勤務先業種
勤務先の業種を1つ選択してください。
勤務先業種
官公庁
その他公的団体(公社等)
建築設計事務所
建設業
その他
【27】
従事している主な仕事
従事している主な仕事内容を1つ選択してください。
従事している主な仕事
行政
教育
建築設計一般
構造設計
設備設計
積算・見積
都市計画
工事監理
現場管理
技能労務(大工等)
その他建築関係
その他建築関係以外
【28】
所属団体
主な所属団体を1つ選択してください。
所属団体
福岡県建設業協同組合
福岡県建設業協会
福岡県建築士会
日本建築家協会
福岡県建築士事務所協会
日本建築構造技術者協会
なし
その他
【29】
入力は以上です
※
福岡県被災建築物応急危険度判定士認定要綱第7第1項の規定に基づき上記の記載事項で申込みます。
入力は以上です
記載事項は事実に相違ありません。
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
福岡県建築都市部建築指導課建築指導係
電話番号
092-643-3721
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