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令和7年度 水巻町集団健診申込フォーム
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水巻町集団健診(いきいきほーる)申し込み
集団健診会場(いきいきほーる)の予約サイトです。
※※必ず確認してください※※
(社保被扶養者について)
●協会けんぽ被扶養者のコラボ健診は、協会けんぽのコールセンターでのみ受付となります。本サイトは利用できません。
(健診について)
●乳がん・子宮頸がんは2年に1回です。昨年度受診していないことを確認し、予約してください。
●各健診には、年齢等条件があります。対象外の場合、健診票は発送しません。
●健診受付時間は、希望できません。8時15分~11時の受付時間を、6つの時間帯に振り分けます。
●定員を超える申し込みがある場合には希望日が確保できない場合があります。
●個別健診(指定医療機関)を希望する場合はこちらでは申し込みできません。
●同じ日時に受診を希望される2名(家族・友人)まで、一緒に申し込みが可能です。
【1】
メールアドレス
※
【2】
氏名(1人目)
※
(30文字まで)
【3】
性別(1人目)
※
性別(1人目)
男
女
【4】
生年月日(1人目)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【5】
加入している医療保険
※
(1個まで選択可能)
加入している医療保険
後期高齢者医療保険
水巻町国民健康保険
その他社会保険
生活保護受給者
【6】
希望の検診項目(男性・後期高齢者医療保険加入者限定)
※
●胃がん検診について70歳以上の人は、バリウムの誤嚥や転倒のリスクを考慮し胃カメラ(個別検診のみ)をおすすめします。
胃カメラは、いきいきほーるへの電話申込が必要です。
●後期高齢者医療保険加入者の「基本健診」は、こちらで申込できません。広域連合から届く受診券を利用して、指定医療機関で受診してください。
(4個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・後期高齢者医療保険加入者限定)
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【7】
希望の検診項目(女性・後期高齢者医療保険加入者限定)
※
●胃がん検診について70歳以上の人は、バリウムの誤嚥や転倒のリスクを考慮し胃カメラ(個別検診のみ)をおすすめします。
胃カメラは、いきいきほーるへの電話申込が必要です。
●後期高齢者医療保険加入者の「基本健診」は、こちらで申込できません。広域連合から届く受診券を利用して、指定医療機関で受診してください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・後期高齢者医療保険加入者限定)
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【8】
希望の検診項目(男性・40歳~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
特定健診 (水巻町国民健康保険加入者のみ受診可)
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
がん検診
年齢・性別によって受診できる項目が異なります。
※50歳以上の人で、胃カメラを希望の場合は、個別検診(指定医療機関)のみ受診できます。申し込みはいきいきほーるへお電話ください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・40歳~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
特定健診【40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者】
肺がん【40歳以上の人】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【9】
希望の検診項目(女性・40歳~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
特定健診 (水巻町国民健康保険加入者のみ受診可)
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
がん検診
年齢・性別によって受診できる項目が異なります。
※50歳以上の人で、胃カメラを希望の場合は、個別検診(指定医療機関)のみ受診できます。申し込みはいきいきほーるへお電話ください。
(6個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・40歳~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
特定健診【40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者】
肺がん【40歳以上の人】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【10】
希望の検診項目(男性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
30’s健診
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
※がん検診は40歳以上が対象です。
(1個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
30’s健診【30~39歳の水巻町国民健康保険加入者】
【11】
希望の検診項目(女性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
30’s健診
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
がん検診
30歳代の女性は、子宮頸がん検診が2年に1回受診できます。
(2個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
30’s健診【30~39歳の水巻町国民健康保険加入者】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
【12】
希望の検診項目(男性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
※
生活保護受給者等健診
生活習慣病予防に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体検査・医師診察があります。40歳以上の生活保護受給者が対象です。
がん検診
前立腺がん以外は、「診療依頼書」の提示で、自己負担額が無料になります。
※50歳以上で、胃カメラ検診をご希望の場合は個別検診(指定医療機関)でのみ受診できます。申込はいきいきほーるへお電話ください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
基本健診:生活保護受給者等健診【40歳以上】
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【13】
希望の検診項目(女性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
※
生活保護受給者等健診
生活習慣病予防に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体検査・医師診察があります。40歳以上の生活保護受給者が対象です。
がん検診
前立腺がん以外は、「診療依頼書」の提示で、自己負担額が無料になります。
※50歳以上で、胃カメラ検診をご希望の場合は個別検診(指定医療機関)でのみ受診できます。申込はいきいきほーるへお電話ください。
(6個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
基本健診:生活保護受給者等健診【40歳以上】
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【14】
希望の検診項目(男性・40歳以上の社会保険加入者限定)
※
がん検診
(肺・胃・大腸・前立腺)は、加入する保険にかかわらず受診可能です。
※50歳以上で、胃カメラ検診をご希望の場合は個別検診(指定医療機関)でのみ受診できます。申込はいきいきほーるへお電話ください。
特定健診
は、加入中の医療保険に従って職場等で受診してください。
(4個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・40歳以上の社会保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【15】
希望の検診項目(女性・40歳以上の社会保険加入者限定)
※
がん検診
(肺・胃・大腸・子宮・乳)は、加入する保険にかかわらず受診可能です。
※50歳以上で、胃カメラ検診をご希望の場合は個別検診(指定医療機関)でのみ受診できます。申込はいきいきほーるへお電話ください。
特定健診
は、加入中の医療保険に従って職場等で受診してください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・40歳以上の社会保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【16】
希望の検診項目(20歳~30歳代の女性限定)
※
がん検診(子宮頸がん)
は、加入する保険にかかわらず受診可能です。2年に1回受診できます。
(1個まで選択可能)
希望の検診項目(20歳~30歳代の女性限定)
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
【17】
健診日
※
希望する検診日を、選択してください。定員を超えている場合、希望日に添えない場合があります。※毎年、健診初日・2日目は大変混み合います。3日目以降をお勧めいたします。
同じ日時で一緒に健診を受けたい人がいる場合、「氏名(2人目)」以降にも入力してください。
(1個まで選択可能)
健診日
6~7月であればいつでもよい
6月24日(火)
6月28日(土)
6月29日(日)
6月30日(月)
7月1日(火)※託児
8月であればいつでもよい
8月29日(金)
8月30日(土)
8月31日(日)
11月であればいつでもよい
11月19日(水)
11月20日(木)※託児
【18】
託児の希望がある場合
就学前のお子さんを健診会場でお預かりします。お子さんの【人数・氏名・年齢】をご記入ください。
(記入例)2人・水巻太郎、花子・3歳、1歳
持参するもの:飲み物、おむつ、着替え、タオル
※健診をキャンセルする場合は、必ず託児のキャンセルも電話連絡ください。(健康課093-202-3212)
※保育所や幼稚園をご利用の場合はご遠慮ください。
(100文字まで)
【19】
電話番号
※
日中連絡のつく電話番号
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【20】
同じ日時で健診を受診したい人がいますか
※
同じ日時で健診を受けたい人がいる場合、「はい」を選択後、氏名等必要事項をご記入ください。(水巻町に住民票がある人のみ)
同じ日時で健診を受診したい人がいますか
はい
いいえ
【21】
氏名(2人目)
※
(30文字まで)
【22】
性別(2人目)
※
性別(2人目)
男
女
【23】
生年月日(2人目)
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日 ( 現在
?
歳 )
【24】
加入している医療保険
※
(1個まで選択可能)
加入している医療保険
後期高齢者医療保険
水巻町国民健康保険
その他社会保険
生活保護受給者
【25】
希望の検診項目(男性・後期高齢者医療保険加入者限定)
※
●胃がん検診について
70歳以上の人は、バリウムの誤嚥や転倒リスクを考慮し、胃カメラ(個別検診のみ)をおすすめします。胃カメラは、いきいきほーるへの電話申込が必要です。
●後期高齢者医療保険加入者の「基本健診」は、こちらで申込できません。広域連合から届く受診券を利用して、指定医療機関で受診してください。
(4個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・後期高齢者医療保険加入者限定)
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【26】
希望の検診項目(女性・後期高齢者医療保険加入者限定)
※
●胃がん検診について
70歳以上の人は、バリウムの誤嚥や転倒リスクを考慮し、胃カメラ(個別検診のみ)をおすすめします。胃カメラは、いきいきほーるへの電話申込が必要です。
●後期高齢者医療保険加入者の「基本健診」は、こちらで申込できません。広域連合から届く受診券を利用して、指定医療機関で受診してください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・後期高齢者医療保険加入者限定)
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【27】
希望の検診項目(男性・40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
特定健診(水巻町国民健康保険加入者のみ受診可)
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
がん検診
年齢・性別によって受診できる項目が異なります。
※50歳以上の人で、胃カメラを希望の場合は、個別検診(指定医療機関)でのみ受診できます。申し込みはいきいきほーるへお電話ください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
特定健診【40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者】
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていないの人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【28】
希望の検診項目(女性・40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
特定健診(水巻町国民健康保険加入者のみ受診可)
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
がん検診
年齢・性別によって受診できる項目が異なります。
※50歳以上の人で、胃カメラを希望の場合は、個別検診(指定医療機関)でのみ受診できます。申し込みはいきいきほーるへお電話ください。
(6個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
特定健診【40~75歳未満の水巻町国民健康保険加入者】
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていないの人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【29】
希望の検診項目(男性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
30’s健診
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
※がん検診は40歳以上が対象です。
(1個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
30’s健診【30~39歳の水巻町国民健康保険加入者】
【30】
希望の検診項目(女性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
※
30’s健診
生活習慣病に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体測定・医師診察があります。
がん検診
30歳代の女性は、2年に1回、子宮頸がん検診が受診できます。
(2個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・30歳代の水巻町国民健康保険加入者限定)
30’s健診【30~39歳の水巻町国民健康保険加入者】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
【31】
希望の検診項目(男性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
※
生活保護受給者等健診
生活習慣病予防に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体検査・医師診察があります。40歳以上の生活保護受給者が対象です。
がん検診
前立腺がん以外は、「診療依頼書」の提示で、自己負担額が無料になります。
※50歳以上の人で、胃カメラを希望の場合は、個別検診(指定医療機関)で受診できます。申し込みは、いきいきほーるへお電話ください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
基本健診:生活保護受給者等健診【40歳以上】
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【32】
希望の検診項目(女性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
※
生活保護受給者等健診
生活習慣病予防に着目した健診です。血液検査・尿検査・身体検査・医師診察があります。40歳以上の生活保護受給者が対象です。
がん検診
前立腺がん以外は、「診療依頼書」の提示で、自己負担額が無料になります。
※50歳以上の人で、胃カメラを希望の場合は、個別検診(指定医療機関)で受診できます。申し込みはいきいきほーるへお申し込みください。
(6個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・40歳以上の生活保護受給者が対象)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
基本健診:生活保護受給者等健診【40歳以上】
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がんを受けていない人】
【33】
希望の検診項目(男性・40歳以上の社会保険加入者限定)
※
がん検診
(肺・胃・大腸・前立腺)は、加入する保険にかかわらず受診可能です。
特定健診
は、加入中の医療保険に従って職場等で受診してください。
(4個まで選択可能)
希望の検診項目(男性・40歳以上の社会保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
前立腺がん【50歳以上の男性】
【34】
希望の検診項目(女性・40歳以上の社会保険加入者限定)
※
がん検診
(肺・胃・大腸・子宮・乳)は、加入する保険にかかわらず受診可能です。
特定健診
は、加入中の医療保険に従って職場等で受診してください。
(5個まで選択可能)
希望の検診項目(女性・40歳以上の社会保険加入者限定)
受診できる健診すべて ※以下選択不要
肺がん【40歳以上】
胃がん(バリウム)【40歳以上で、昨年度胃カメラを受けていない人】
大腸がん【40歳以上】
子宮頸がん【20歳以上の女性で、昨年度子宮頸がん検診を受けていない人】
乳がん【40歳以上の女性で、昨年度乳がん検診を受けていない人】
【35】
希望の検診項目(20歳~30歳代の女性限定)
※
がん検診(子宮頸がん)
は、加入する保険にかかわらず受診可能です。2年に1回受診できます。
(1個まで選択可能)
希望の検診項目(20歳~30歳代の女性限定)
子宮頸がん(20歳以上の女性、昨年度未受診の人)
【36】
備考(自由記載)
(100文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
水巻町健康課(いきいきほーる)
電話番号
093-202-3212
メールアドレス
kensin@town.mizumaki.lg.jp
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