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令和7年度「みんなで育もう!ふくおかの子ども育成支援フォーラム」参加申込
※
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
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申込基本情報
【1】
申込担当者の氏名
※
(200文字まで)
【2】
所属名
※
個人の場合は、「なし」と回答してください。
(200文字まで)
【3】
所属の市町村名
※
個人の場合は、お住まいの市町村を選択してください。
本庁・教育事務所等の方は、最下部「本庁・教育事務所等」を選択してください。
北九州市
福岡市
筑紫野市
春日市
大野城市
宗像市
太宰府市
糸島市
古賀市
福津市
那珂川市
宇美町
篠栗町
志免町
須恵町
新宮町
久山町
粕屋町
直方市
中間市
宮若市
芦屋町
水巻町
岡垣町
遠賀町
小竹町
鞍手町
久留米市
朝倉市
うきは市
小郡市
筑前町
東峰村
大刀洗町
大牟田市
柳川市
八女市
筑後市
大川市
みやま市
大木町
広川町
飯塚市
田川市
嘉麻市
桂川町
香春町
添田町
糸田町
川崎町
大任町
福智町
赤村
行橋市
豊前市
苅田町
みやこ町
吉富町
上毛町
築上町
本庁・教育事務所等
【4】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【5】
メールアドレス
※
研修会に関する連絡を行う場合に使用します。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
参加者情報
【6】
参加者数
※
フォーラム参加者(大人)の人数を選んでください。
1名
2名
3名
4名
5名
【7】
1人目 氏名
※
(200文字まで)
【8】
役職等
※
役職がない方は、「なし」と回答してください。
(200文字まで)
【9】
2人目 氏名
※
(200文字まで)
【10】
役職等
※
役職がない方は、「なし」と回答してください。
(200文字まで)
【11】
3人目 氏名
※
(200文字まで)
【12】
役職等
※
役職がない方は、「なし」と回答してください。
(200文字まで)
【13】
4人目 氏名
※
(200文字まで)
【14】
役職等
※
役職がない方は、「なし」と回答してください。
(200文字まで)
【15】
5人目 氏名
※
(200文字まで)
【16】
役職等
※
役職がない方は、「なし」と回答してください。
(200文字まで)
子どもプログラム(体験活動・託児)のお申込み
【17】
子どもプログラム(体験活動・託児)のお申込み
申込みを希望される方は選択してください。(体験活動・託児の両方を希望される方は、両方を選択してください。)※参加費:無料
(2個まで選択可能)
子どもプログラム(体験活動・託児)のお申込み
体験活動(対象:小学生以上)
託児(対象:満3か月~就学前)
【18】
子どもプログラム参加者数
※
1名
2名
3名
【19】
お子様のお名前 1人目
※
(200文字まで)
【20】
お子様の学年 1人目
※
(200文字まで)
【21】
お子様のお名前 2人目
※
(200文字まで)
【22】
お子様の学年 2人目
※
(200文字まで)
【23】
お子様のお名前 3人目
※
(200文字まで)
【24】
お子様の学年 3人目
※
(200文字まで)
【25】
託児参加者数
※
1名
2名
3名
【26】
お子様のお名前 1人目
※
(200文字まで)
【27】
お子様の年齢 1人目
※
例:0歳3ヶ月
(200文字まで)
【28】
お子様のお名前 2人目
※
(200文字まで)
【29】
お子様の年齢 2人目
※
例:0歳3ヶ月
(200文字まで)
【30】
お子様のお名前 3人目
※
(200文字まで)
【31】
お子様の年齢 3人目
※
例:0歳3ヶ月
(200文字まで)
食事(レストラン)
【32】
レストラン利用希望
※
会場内のレストラン「そよかぜ」を利用できます。
利用する
利用しない
【33】
レストラン利用人数(大人)
※
中学生以上 1人 740円
1人
2人
3人
4人
5人
【34】
レストラン利用人数(小学生)
※
小学生 1人 700円
1人
2人
3人
利用しない
【35】
レストラン利用人数(幼児)
※
幼児 1人 360円
※4歳未満は無料のため、申し込みは不要です。
1人
2人
3人
利用しない
【36】
レストラン利用合計人数(最終確認用)
※
1人
2人
3人
4人
5人
6人
7人
8人
9人
10人
11人
【37】
レストラン利用のキャンセルについて
※
レストラン利用をキャンセルされる場合は、11月19日(水)12:00までに電話で御連絡ください。 それ以降はキャンセル料が発生します。確認されたらチェックをお願いします。
レストラン利用のキャンセルについて
確認しました
事前連絡
【38】
確認をお願いします。
※
1 駐車場はグラウンドです。(画像参照)
2 所属等を代表して申込みをされた方は、駐車場の件について他の参加者への周知をお願いします。
確認をお願いします。
確認しました
【39】
備考
(2000文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
福岡県立社会教育総合センター
電話番号
092-947-3512
メールアドレス
chosa-kenshu@pref.fukuoka.lg.jp
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