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託児サービスの受付(ライカムで待っとく)
公演に伴う託児サービスの受付フォームです。
チケットをお買い求めの上、本フォームにてお申込みください。
(座席番号を入力していただく箇所があります。)

<託児概要>
実施日時 令和6年6月15日(土) 12時15分~終演30分後まで
実施場所 久留米シティプラザ スタジオ3
対  象 生後3か月~未就学児のお子さま
料  金 無料
定  員 10名程度

託児サービス希望の方は、以下フォームに必要事項をご入力ください。

※1件の申込につき、1名様分の情報をご入力ください。
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印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
お子さまの名前(ふりがな)をご記入ください。
(50文字まで)
【2】
記入例)〇歳〇カ月
(200文字まで)
【3】
お子さまの性別
【4】
(50文字まで)
【5】
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【6】
ご入力いただくと、受付完了メールをお送りいたします。
【7】
公演日が近くなりましたら、ご案内資料を郵送にてお送りいたします。
(50文字まで)
【8】
保護者が着席される座席番号をお知らせください。
(50文字まで)
【9】
その他、何か連絡事項がございましたらご記入ください。
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 久留米シティプラザ事業制作課
電話番号 0942-36-3084
メールアドレス kcp-j@city.kurume.lg.jp
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