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「北野町で会いましょう」ダンス編　参加者募集　

●実施日時
　（１）2024年10月27日（日）13時～14時
　（２）2024年12月 8日（日）13時～14時
　
●会場
　（１）コスモスパーク北野　※雨天時はコスモすまいる北野　多目的ルーム
　（２）コスモすまいる北野　多目的ルーム（久留米市北野町中3253）

●料金
　無料

●進行
　仁⽥晶凱、須崎汐理、川合ロン（以上、ダンサー／Co.山田うん）
　百田彩乃（振付家・ダンサー/だーのだんす主宰）
　真吉（振付家・ダンサー）

●対象
　どなたでも
　
●定員
　20名（要申込・先着順）

●1件の応募につき、1名様分の情報をご入力ください。

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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
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【1】参加希望日時※

（１）10月27日（日）13時～14時
（２）12月 8日（日） 13時～14時
（３）10月27日（日）、12月8日（日）両方とも　※いずれも13時～14時

【2】氏名（ふりがな）※

参加される方のご氏名・ふりがなをご記入ください。
(50文字まで)

【3】電話番号※

緊急の際にご連絡させていただきます。必ず連絡が取れる電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789

【4】メールアドレス※

当日までのご連絡をお送りします。必ず連絡が取れるアドレスをご入力ください。

【5】その他

上記のほか、何かご連絡事項があればご入力ください。
(9999文字まで)

部署名	久留米シティプラザ事業制作課
電話番号	0942-36-3084
メールアドレス	kcp-j@city.kurume.lg.jp