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令和7年度 犯罪被害者等支援 講演会(参加申込み)
久留米市は、犯罪の加害者も被害者も生まない、また、被害者やその家族・遺族が二次被害に苦しむことのない地域社会の実現を目指しています。
犯罪被害者やその家族・遺族の方々への理解を深め、社会全体で支え合うために、講演会を開催します。
是非ご参加ください。
●日時:11月16日(日)14:30~15:30(14:00開場)
●会場:石橋文化会館 研修室A(久留米市野中町1015)
※
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代表的な例としては、以下の通りです。
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ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
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×
【1】
参加人数(代表者を入れた人数)
※
※5名まで同時にお申込みできます。ただし、直前に変更がある際などは、代表者のみへのご連絡となります。
参加人数(代表者を入れた人数)
1名
2名
3名
4名
5名
【2】
氏名
※
(30文字まで)
【3】
氏名カナ
※
(全角カナ30文字まで)
【4】
氏名(2人目)
※
(30文字まで)
【5】
氏名カナ(2人目)
※
(全角カナ30文字まで)
【6】
氏名(3人目)
※
(30文字まで)
【7】
氏名カナ(3人目)
※
(全角カナ30文字まで)
【8】
氏名(4人目)
※
(30文字まで)
【9】
氏名カナ(4人目)
※
(全角カナ30文字まで)
【10】
氏名(5人目)
※
(30文字まで)
【11】
氏名カナ(5人目)
※
(全角カナ30文字まで)
【12】
電話番号
※
※日中連絡のとれる番号をご入力ください。※複数名でのお申込みの場合、代表者の電話番号をご入力ください。
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【13】
メールアドレス
※
複数名でのお申込みの場合、代表者のメールアドレスをご入力ください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【14】
一時保育について 【申込期限:11月11日まで】
生後6か月から就学前のお子さまの一時保育について
一時保育について 【申込期限:11月11日まで】
希望しない
希望する
【15】
お子さんの氏名
※
複数の場合は「、」で区切ってご入力ください。(例)久留米たろう、久留米はなこ
(30文字まで)
【16】
お子さんの年齢
※
【15】で名前を入力された順に「、」で区切ってご記入ください。(例)5歳、8か月
(10文字まで)
【17】
手話通訳について【申込期限:11月11日まで】
※
手話通訳について【申込期限:11月11日まで】
希望しない
希望する
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
久留米市協働推進部安全安心推進課
電話番号
0942-30-9094
メールアドレス
anzen@city.kurume.lg.jp
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