転入に伴う要介護・要支援認定の継続（転入継続）申請
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【確認事項】
【1】※
要介護度継続申請は、住民異動日の翌日から14日以内の場合にのみ申請することができます。
確認事項
申請者情報
【2】※
申請者情報
【3】※
被保険者との関係
【4】※
(20文字まで)
【5】※
(20文字まで)
【6】※
(100文字まで)
〒
【7】※
（ハイフン区切り）入力例：012-345-6789
(20文字まで)
【8】※
こちらに記載したメールアドレスに受付完了メールを送信します。
【9】※
【1点で良いもの】運転免許証、マイナンバーカード、在留カード、パスポート　等

【2点必要なもの】
保険証、各種医療証、年金手帳（氏名記載のページ）、通帳（表紙）、社員証・学生証（名刺・名札は不可）等から2点

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【10】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
被保険者情報
【11】※
転入前の市町村で、区分変更や更新申請を行っている場合は、申請中であるを選択してください。
介護認定の申請状況について
【12】※
(20文字まで)
【13】※
(20文字まで)
【14】※
被保険者の住所
【15】※
転入後の住所を入力してください。
(100文字まで)
〒
【16】※
被保険者の電話番号
【17】※
（ハイフン区切り）入力例：012-345-6789
(20文字まで)
【18】※
【19】※
受給資格証明書もしくは介護保険被保険者証のどちらも無い場合は、被保険者本人の公的証明書又は委任状の写真（画像データ）
(最大アップロードサイズ: 10MB)
入力途中の内容を一時的に保存します。
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名 古賀市健康介護課介護保険係
電話番号 0929421144
メールアドレス kaigo@city.koga.fukuoka.jp
ふくおか電子申請サービス