R7年度わたしの健康づくりの目標
水巻町国民健康保険加入の方で特定健診を受診し、健康づくりに関する目標をたてて3か月後に本アンケートに回答して頂くと、抽選で素敵な景品が当たります。※40歳~64歳(R8.3月末時点)回答〆切R8年2月27日(金)
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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わたしの健康づくりの目標
【1】
この事業は40歳~64歳(R8.3月末時点)の方を対象にしています。それ以外の年齢の方は対象外になりますのでご了承ください。
【2】
例) みずまき はなこ
(1文字以上50文字まで)
【3】
例) 水巻 花子
(1文字以上50文字まで)
【4】
【5】
設定した目標を選んでください
(11個まで選択可能)
設定した健康づくりの目標についてお尋ねします
【6】
(1文字以上200文字まで)
【7】
現在の体重は何kgですか?(半角で数値のみ記入)
【8】
体重の変化はありましたか
(1個まで選択可能)
体重の変化についてお尋ねします
【9】
【10】
健康づくりの目標(取組み)は継続できましたか
【11】
(20文字まで)
【12】
(30文字まで)
【13】
※申し込み後に受付完了メールが送られます。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
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お問い合わせ先
部署名 いきいきほーる(健康課)
電話番号 093-202-3212
メールアドレス iki2-hall@town.mizumaki.lg.jp
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