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(仮称)古賀地域エネルギー会社設立に係る協議会参加申出書兼誓約書
※
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
(仮称)古賀地域エネルギー会社設立に係る協議会に参加を申し出ます。
【1】
届出日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
参加者(法人)の所在地
(200文字まで)
【3】
参加者(法人)の名称及び代表者の氏名
(200文字まで)
【4】
確認事項
※
(5個まで選択可能)
確認事項
(仮称)古賀地域エネルギー会社設立に係る協議会募集要領の趣旨及び(仮称)古賀地域エネルギー会社設立の目的を理解し、賛同します。
(仮称)古賀地域エネルギー会社を設立する際には、発起人に名を連ねる用意があります。
破産法(平成16年法律第75号)に基づく破産手続中の事業者でありません。
会社更生法(平成14年法律第154号)又は民事再生法(平成11年法律第225号)に基づき更生手続開始又は民事再生手続開始の申立てがなされていません。
反社会的勢力に該当又は関係しない事業者です。
【5】
担当者の氏名
(200文字まで)
【6】
担当者の部署・役職
(200文字まで)
【7】
担当者の電話番号
(200文字まで)
【8】
担当者のE-mail
【9】
個別説明の希望日時(第1希望)
参加申出日から3月6日(金)までの間で希望する日時を教えてください。
(令和8年1月28日~令和8年3月6日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【10】
個別説明の希望日時(第2希望)
参加申出日から3月6日(金)までの間で希望する日時を教えてください。
(令和8年1月28日~令和8年3月6日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【11】
個別説明の希望日時(第3希望)
参加申出日から3月6日(金)までの間で希望する日時を教えてください。
(令和8年1月28日~令和8年3月6日の期間内)
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【12】
連絡事項
連絡事項などありましたら入力してください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
古賀市環境課
電話番号
092-942-1127
メールアドレス
zerocarbon@city.koga.fukuoka.jp
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