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市町村対抗「福岡駅伝」
期 日:令和7年11月16日(日)12時00分スタート
場 所:筑後広域公園(筑後市津島831-1)
対象者:広川町内在住者及び広川町内勤務者
参加費:無料(交通費やお弁当などを支給します)
服 装:ユニフォームをご用意します
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
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×
【1】
写真掲載について
※
当日の様子を写真撮影や広報誌に掲載しますがご了承いただけますか。
写真掲載について
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同意しない
【2】
個人情報の取り扱いについて
※
ご記入いただきました個人情報は本事業の運営の目的のみに使用させて頂きます。
個人情報の取り扱いについて
同意する
同意しない
【3】
区間・距離
※
区間・距離
1区 5.3km 一般男子(19歳以上)
2区 2.4km 中学生女子
3区 2.7km 中学生男子
4区 2.4km 一般女子(19歳以上)
5区 2.7km ジュニア男子(中学1年生~18歳)
6区 2.4km ジュニア女子(中学1年生~18歳)
7区 2.7km シニア(40歳以上)
8区 5.1km 一般男子(19歳以上)
【4】
自己タイム
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※選手選考の参考にします
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【5】
当日の交通手段
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当日の交通手段
公用車
自家用車
【6】
ユニフォームのサイズ
※
広川町からユニフォームを支給します。※駅伝終了後に返却していただきます。
ユニフォームのサイズ
S
M
L
XL
【7】
保護者のお名前
※
参加者が学生の場合のみ記入。
(200文字まで)
【8】
参加者名
※
(200文字まで)
【9】
フリガナ
※
(200文字まで)
【10】
住所
※
※住所が広川町以外の場合は勤務先名もご記入ください。例:久留米市○-○-○(勤務先:広川町役場)
(9999文字まで)
【11】
緊急連絡先
※
入力例:0123456789、012-345-6789
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
広川町教育委員会事務局 生涯学習課 生涯学習係
電話番号
0943-32-0093
メールアドレス
syougai@town.hirokawa.lg.jp
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