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「やってみよう！夏休み能楽体験」参加申込フォーム
久留米シティプラザ（久留米市）主催「やってみよう！夏休み能楽体験」参加申込フォームです。

＜イベント概要＞

●日時
　７月２８日(日) １４：００～１６：００

　※１日完結型のワークショップです。
　※経験は問いません。初心者大歓迎！
　※保護者の方もご観覧いただけます。

●会場
　久留米シティプラザ　Ｃボックス

●講師
　多久島　法子（能楽師 観世流シテ方）

●解説
　木ノ下　裕一（木ノ下歌舞伎 主宰）

●対象
　小学４、５、６年生

●参加料金
　５００円

●定員
　３０名（要事前申込・定員を超えた場合は抽選）

※１件の応募につき、１名様分の情報をご入力ください。
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※印は必須項目です。必ずご記入ください。
６０分間通信がない（ページ移動がない）場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】※
参加される方のお名前をご記入ください。（複数名お申込みの場合は、お一人ずつお申込みください。）

(50文字まで)
【2】※
ひらがなでご記入ください。
(50文字まで)
【3】※
学年を選択してください。
学年
【4】※
学校名をご記入ください。
(50文字まで)
【5】※
当日、お席が必要な同伴者の人数をご記入ください。（参加者1名に対して4名までご入場いただけます。）

(数字1文字まで)
名
【6】※
保護者のお名前をご記入ください。

(50文字まで)
【7】※
(200文字まで)
〒
【8】※
当日までのご連絡をお送りします。必ず連絡が取れるアドレスをご入力ください。
【9】※
当日連絡がとれる電話番号をご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
どうして参加したいと思いましたか?ひとこと書いてね。
【10】※
(9999文字まで)
【11】
(9999文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 久留米シティプラザ事業制作課
電話番号 0942-36-3084
メールアドレス kcp-j@city.kurume.lg.jp
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