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ふくおか小さなあかちゃん親子手帳に関するアンケート

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【1】現在のお子さんの月齢を教えてください

例：生後〇か月、〇歳
(200文字まで)

【2】お子さんの出生体重を教えてください

お子さんの出生体重を教えてください

• 1,000g未満
• 1,000g～1,500g未満
• 1,500g～2,500g未満
• その他

【3】いつ「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」をもらいましたか

いつ「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」をもらいましたか

• お子さんの入院中
• お子さんの退院時
• お子さんの退院後1カ月以内
• その他

【4】どこで「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」をもらいましたか

どこで「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」をもらいましたか

• お子さんが入院している医療機関
• 市町村の窓口
• その他

【5】誰から「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」をもらいましたか

誰から「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」をもらいましたか

• 医療機関の医師から
• 医療機関の看護師・助産師から
• 市町村の保健師・看護師・助産師から
• その他

【6】手帳をもらった時、どのように感じましたか

手帳をもらった時、どのように感じましたか

• 前向きになれた
• 悲しい気持ちになった
• 特に何も感じなかった
• その他

【7】「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」は全体としていかがですか

「ふくおか小さなあかちゃん親子手帳」は全体としていかがですか

• とても良い
• まあまあ良い
• どちらともいえない
• あまり良くない
• 良くない

【8】よく活用している、とても参考になっている項目はどれですか（複数回答）

１～１０個まで選択してください。
(10個まで選択可能)

よく活用している、とても参考になっている項目はどれですか（複数回答）

• 先輩ママからのメッセージ
• 出産後のママの気持ち
• 生まれたとき・NICUでの様子、退院時の記録
• 育児と治療の記録
• 発達の記録
• 身体計測の記録（発育曲線）
• あかちゃんと家族の「初めて…」の記録
• 小さく早く生まれたあかちゃんに起こりやすいこと
• 小さく生まれたあかちゃんの発達の特徴と対応Q＆A
• 相談窓口のご案内
• 利用できるサービスのご紹介
• パパ・ママたちの活動紹介
• ご家族や周囲の方へのメッセージ
• 成人した当事者からのコメント
• 先輩ママ・パパから一言メッセージ（各ページの下欄に記載）
• 特にない

【9】活用していない、参考にならないと思う項目はどれですか（複数回答）

１～１０個まで選択してください。
(10個まで選択可能)

活用していない、参考にならないと思う項目はどれですか（複数回答）

• 先輩ママからのメッセージ
• 出産後のママの気持ち
• 生まれたとき・NICUでの様子、退院時の記録
• 育児と治療の記録
• 発達の記録
• 身体計測の記録（発育曲線）
• あかちゃんと家族の「初めて…」の記録
• 小さく早く生まれたあかちゃんに起こりやすいこと
• 小さく生まれたあかちゃんの発達の特徴と対応Q＆A
• 相談窓口のご案内
• 利用できるサービスのご紹介
• パパ・ママたちの活動紹介
• ご家族や周囲の方へのメッセージ
• 成人した当事者からのコメント
• 先輩ママ・パパから一言メッセージ（各ページの下欄に記載）
• 特にない

【10】ご感想や、追加してほしい内容など、ご意見をお聞かせください。

(9999文字まで)

アンケートにご協力いただきましてありがとうございました。

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