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【申込フォーム】令和7年度精神保健福祉家族・支援者研修会
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代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
周知経路
※
この研修会を知ったきっかけを教えてください。
周知経路
家族会からの案内
職場から案内
県ホームページ
知人から聞いた
その他
【2】
連絡先電話番号
※
メールが送信できない場合などに連絡することがあります。
平日日中に繋がりやすい番号をご記入ください。
(20文字まで)
【3】
連絡先メールアドレス
※
このメールアドレスに受付完了メールを送信します。 届かない場合は入力が誤っていることがありますので、入力内容を再確認してください。
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【4】
所属
※
所属
家族会
保健所
市町村
その他行政機関
医療機関
訪問看護ステーション
基幹相談支援センター
社会福祉協議会
相談支援事業所
その他
上記のいずれにも該当しない方は、以下にご記入ください
【5】
所属の名称
具体的にご記入ください
(200文字まで)
【6】
申請者1 氏名
※
※同じ所属の方は3名まで同時に申請可能です。
4名以上の場合は改めて申請してください。
(20文字まで)
【7】
申請者1 続柄・職種
※
■ご家族は、続柄を選択してください。
■支援者は、現在主な業務として担っている職種を選択してください。
家族
医療保健福祉職者
親
きょうだい
子ども
配偶者・パートナー
その他
医師
保健師
看護師
精神保健福祉士
相談支援専門員
社会福祉士
相談員・支援員
管理責任者
事務職
その他
【8】
申請者1 受講方法
※
ご希望の受講方法を選択してください。会場での受講は先着30名です。なお、当センターに講師の来場はありません。
(1個まで選択可能)
申請者1 受講方法
オンライン
福岡県精神保健福祉センターで視聴
【9】
申請者2 氏名
(20文字まで)
【10】
申請者2 続柄・職種
■ご家族は、続柄を選択してください。
■支援者は、現在主な業務として担っている職種を選択してください。
家族
医療保健福祉職者
親
きょうだい
子ども
配偶者・パートナー
その他
医師
保健師
看護師
精神保健福祉士
相談支援専門員
社会福祉士
相談員・支援員
管理責任者
事務職
その他
【11】
申請者2 受講方法
ご希望の受講方法を選択してください。会場での受講は先着30名です。なお、当センターに講師の来場はありません。
(1個まで選択可能)
申請者2 受講方法
オンライン
福岡県精神保健福祉センターで視聴
【12】
申請者3 氏名
(20文字まで)
【13】
申請者3 続柄・職種
■ご家族は、続柄を選択してください。
■支援者は、現在主な業務として担っている職種を選択してください。
家族
医療保健福祉職者
親
きょうだい
子ども
配偶者・パートナー
その他
医師
保健師
看護師
精神保健福祉士
相談支援専門員
社会福祉士
相談員・支援員
管理責任者
事務職
その他
【14】
申請者3 受講方法
ご希望の受講方法を選択してください。会場での受講は先着30名です。なお、当センターに講師の来場はありません。
(1個まで選択可能)
申請者3 受講方法
オンライン
福岡県精神保健福祉センターで視聴
【15】
講師への質問
講演前に講師へお伝えします。
必ずしもお答えできないこともありますので、ご了承ください。
(200文字まで)
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
福岡県精神保健福祉センター 社会復帰課
電話番号
092-582-7510
メールアドレス
shakaifukki@pref.fukuoka.lg.jp
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