このページはJavaScriptを使用しています。JavaScriptの使用許可を設定の上、ご利用して下さい。
読み上げる
広報ちくぜん「お誕生日おめでとう」掲載申込
広報ちくぜんをお子さんの笑顔で飾ってみませんか?
お誕生月の前月10日までにお申し込みください。
ただし、掲載はお子さん1人につき、1回までとします。
対象:町内在住で掲載月で満1歳まはた2歳になるお子さん
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請者のお名前
※
掲載の申請をされる方のお名前を入力してください
(50文字まで)
【2】
ご住所
※
ご住所を入力ください
(50文字まで)
筑前町
【3】
電話番号
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【4】
メールアドレス
※
お子さんについて
【5】
お名前
※
(50文字まで)
【6】
フリガナ
※
カタカナで入力ください
(全角カナ50文字まで)
【7】
生年月日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【8】
お子さんへのメッセージ
※
メッセージは40字以内でお願いします。
例文
○○、1歳のお誕生日おめでとう!これかれらも病気をせずすくすく育ってください。
(45文字まで)
【9】
メッセージの送り主
※
メッセージの送り主
パパ・ママより
お父さん・お母さんより
父・母より
家族みんなより
その他
【10】
写真データ添付
※
添付できる画像ファイルの種類は、bmp,gif,jpeg,jpg,png,tif,tiff です
サイズは10MBまでです。
【11】
町ホームページへの掲載について
※
町のホームページにアップロードしている「広報ちくぜん」でも、紙面と同じようにお子さんの氏名・写真を載せていいかの確認です。
掲載の可否についてご回答ください。
町ホームページへの掲載について
掲載可
掲載不可
一時保存
確 認
▲ページ上部へ
お問い合わせ先
部署名
筑前町役場 総務課 行政政策係
電話番号
0946-42-3111
メールアドレス
koho@town.chikuzen.fukuoka.jp
ふくおか電子申請サービス