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田川保健所 HIV・梅毒検査予約フォーム(6月1日:臨時検査)
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
検査の受付希望日時について
※
希望する検査日と受付時間を選択してください。
6月1日(月曜日)17時30分~17時45分 (残り2名)
6月1日(月曜日)17時45分~18時00分 (残り2名)
6月1日(月曜日)18時00分~18時15分 (残り2名)
6月1日(月曜日)18時15分~18時30分 (残り2名)
【2】
検査内容について
※
希望する検査内容を選択してください。
(2個まで選択可能)
検査内容について
HIV即日検査(血液検査)
梅毒検査 (血液検査)
【3】
【HIV・梅毒】検査時期の目安について
※
●検査で感染したことが分かるのは、感染の機会から1カ月~3カ月たってからです。
●感染の有無をはっきり確認できるのは感染の機会から3カ月以降になります。
【HIV・梅毒】検査時期の目安について
上記について確認した
【4】
結果説明について
※
◎検査結果証明書の発行は行っていません
<HIV・梅毒>
●通常、検査の1時間後に結果を本人に直接お伝えします。
●HIV検査に関しては、場合により最終的な結果(確認検査の結果)が出るまでに1週間かかることがあります。
結果説明について
上記について確認した
【5】
予約のキャンセルについて
※
予約をキャンセルする場合は、電話でご連絡ください。
予約のキャンセルについて
上記について確認した
【6】
受付完了メール送信先について
※
受付完了メールを送信しますので、有効なメールアドレスをご記入ください。なお、ご記入いただきましたメールアドレスは、受付完了メール送信のみにしか使用しません。
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
田川保健福祉事務所 保健衛生課 感染症係
電話番号
0947429379
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