認定長期優良住宅の維持保全状況等に関する報告
長期優良住宅の普及の促進に関する法律（平成20年法律第87号）第12条の規定に基づき、報告の求めのあった認定長期優良住宅の維持保全状況等について、下記のとおり報告します。
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報告者
【1】※
依頼文「1.報告対象の長期優良住宅建築等計画」に記載の「整理番号」を記入してください
(200文字まで)
【2】※
(200文字まで)
【3】
依頼文に記載の住所に、変更や修正がある場合はこちらに記入してください（変更等が無い場合は記入不要）
(200文字まで)
【4】※
報告内容に不明点がございましたら連絡させていただく場合がございます
日中に連絡が取れる電話番号を記入してください

(200文字まで)
【5】※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@

定期点検等実施者
【6】※
定期点検や臨時点検を実施した方を選択してください
(1個まで選択可能)
定期点検等実施者
【7】※
(200文字まで)
【8】※
(200文字まで)
【9】※
(200文字まで)

報告内容１：住宅の建築及び維持保全の状況に関する記録等の保存状況
住宅に係る書類等の保存状況について該当するものを選択してください。
【10】※
(1個まで選択可能)
認定申請書
【11】※
(1個まで選択可能)
認定通知書
【12】※
(1個まで選択可能)
認定申請書添付の設計図書（図面など）
【13】※
認定申請書の書類の中にあることを確認してください
(1個まで選択可能)
認定申請書添付の維持保全計画 （30年間の点検・補修計画）
【14】
書類を撮影した写真でも可
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【15】※
(1個まで選択可能)
実施した維持保全（点検・補修等）の 記録（維持保全を委託した場合、委託契約書と実施報告書等）

報告内容２：住宅の維持保全状況
住まいの維持保全状況について該当するものを選択してください。なお下記の根拠として、維持保全 （点検・補修等）の記録を添付してください。
【16】※
(1個まで選択可能)
維持保全計画において定めた時期に、計画どおり点検（定期点検）を行っていますか
【17】※
「いいえ」を選んだ場合は理由を記入してください
(200文字まで)
【18】※
例：建築後６ヶ月、１年、５年に行った場合→３回
【19】※
・「点検時期」「点検業者」「点検内容」がわかる書類（チェックシート等）を添付してください
・ファイル（書類を撮影した写真でも可）は3つまで添付できます

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【20】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【21】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【22】※
(1個まで選択可能)
地震時及び台風時に臨時点検を行っていますか
【23】※
(200文字まで)
【24】※
・「点検時期」「点検業者」「点検内容」がわかる書類（チェックシート等）を添付してください
・ファイル（書類撮影した写真でも可）は3つまで添付できます

(最大アップロードサイズ: 10MB)
【25】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【26】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【27】※
(1個まで選択可能)
今までの定期点検・臨時点検で、補修等が必要な劣化事象はありましたか
【28】※
ファイル（書類を撮影した写真でも可）は3つまで添付できます
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【29】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【30】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【31】※
(1個まで選択可能)
補修等が必要な劣化・損傷について、補修等を行いましたか
【32】※
ファイル（書類を撮影した写真でも可）は3つまで添付できます
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【33】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【34】
(最大アップロードサイズ: 10MB)
【35】※
「いいえ」を選んだ場合は理由を記入してください
(200文字まで)
【36】
報告内容に補足がございましたらこちらに記入してください
(200文字まで)
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名 福岡県 建築都市部 住宅計画課 住環境整備係
電話番号 092-643-3734
メールアドレス jukankyo@pref.fukuoka.lg.jp
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