令和7年国勢調査調査員申込書
令和7年国勢調査の調査員申込フォームです。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
【1】
(20文字まで)
【2】
(全角カナ20文字まで)
【3】
【4】
性別
【5】
アパートやマンション名、部屋号数まで記入してください
(9999文字まで)
【6】
※久留米市外の方は記入不要です
【7】
自宅(固定電話)または携帯電話番号のどちらかつながりやすい番号をご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
【7】以外で連絡可能な電話番号があればご記入ください
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
市からのお知らせや統計調査時に回答状況等の情報をメールでお送りすることがあります。可能な限りメールアドレスのご記入をお願いします。
【10】
複数選択可
(5個まで選択可能)
調査時の交通手段
【11】
(200文字まで)
【12】
ご担当いただく調査区は希望区域や交通手段等を考慮し割り当てを行い、令和7年5月ごろにお知らせいたします。必ずしもご要望に沿えない場合がございますので、ご了承ください。

(3個まで選択可能)
担当調査区域の希望
【13】
(200文字まで)
【14】
調査区当たり50世帯が目安です。調査区によって40~70世帯程度の幅があります。
担当調査区数の希望
【15】
久留米市以外の他市町村での従事も含みます
(3個まで選択可能)
国勢調査調査員の経験の有無
【16】
お住まいの校区コミュニティ組織(コミュニティセンター)へ氏名等の情報提供を行ってもよろしいですか※久留米市外の方は「久留米市外在住」を選択してください

校区コミュニティへの情報提供
入力途中の内容を一時的に保存します。
お問い合わせ先
部署名 総務部総務課
電話番号 0942309053
メールアドレス toukei@city.kurume.lg.jp
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