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二ッ川ウォッチング
二ッ川ウォッチング 参加申し込みの入力フォームです。
●参加対象は柳川市内の小学5~6年生です。
●定員を超えた場合は抽選で決定させていただきます。
●参加申し込み後、やむを得ず参加できなくなった場合は、必ずご連絡ください。
●こちらで入力された個人情報は、「二ッ川ウォッチング」以外には使用いたしません。
●活動の様子を撮影させていただいた写真は、広報用資料やHP等に掲載する場合がありますので、予めご了承ください。
※
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
以下のエラーがあります。
×
【1】
申請日
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
お名前
※
参加される方のお名前をご入力ください
(全角200文字まで)
【3】
お名前(フリガナ)
※
全角カタカナで入力してください。
(全角カナ200文字まで)
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
保護者氏名
※
(全角200文字まで)
【6】
住所
※
住所(マンション・アパートにお住まいの方は必ず建物名と部屋番号まで)をご記入ください。
(9999文字まで)
〒
【7】
携帯電話番号(保護者)
※
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【8】
携帯電話番号2(保護者)
(ハイフン区切り) 入力例:012-345-6789
【9】
小学校
※
柳河
城内
東宮永
矢留
両開
昭代第一
昭代第二
蒲池
やまと
藤吉
矢ヶ部
二ッ河
垂見
中山
【10】
学年
※
5年生
6年生
【11】
通信欄
(9999文字まで)
一時保存
確 認
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お問い合わせ先
部署名
柳川市教育委員会 生涯学習課 生涯学習係
電話番号
0944-77-8834
メールアドレス
shogai@city.yanagawa.lg.jp
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