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サマーキャンプ参加者募集
※
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文字を変換するときに、
環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
丸囲みの数字(①,②)
ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
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以下のエラーがあります。
×
【1】
申請日
※
明治
大正
昭和
平成
令和
年
月
日
【2】
参加者氏名
※
(20文字まで)
【3】
参加者氏名(フリガナ)
※
(40文字まで)
【4】
性別
※
性別
男性
女性
【5】
郵便番号
※
(7文字)
【6】
住所
※
(40文字まで)
【7】
メールアドレス
※
確認のため再度同じメールアドレスを入力してください。
@
【8】
学校名
※
通っている学校名を選択してください。
学校名
新宮小学校
立花小学校
相島小学校
新宮東小学校
新宮北小学校
【9】
学年
※
学年
小学6年生
小学5年生
小学4年生
【10】
年齢
※
4月1日現在
年齢
8歳
9歳
10歳
11歳
【11】
参加の動機
※
参加する目的、きっかけなど
(9999文字まで)
【12】
参加者の長所
※
(9999文字まで)
【13】
参加者の短所
※
(9999文字まで)
【14】
使用する自転車のサイズ (インチ)
※
使用する自転車のサイズ (インチ)
22
24
26
公用車にて移動
【15】
平熱
※
(5文字まで)
℃
【16】
血液型
記入任意
血液型
A型
B型
AB型
O型
【17】
食物アレルギーの有無
※
食物アレルギーの有無
有
無
【18】
食物アレルギー対象食品名及び症状、除去の程度
※
(9999文字まで)
【19】
体験活動中に留意すること
※
治療中の病気などで体験活動中に留意すること(学校での対処方法を含む)やその他心配なことを記入してください。
(9999文字まで)
【20】
保護者氏名
※
(20文字まで)
【21】
保護者氏名(フリガナ)
※
(40文字まで)
【22】
緊急連絡先 1
※
緊急の場合に確実に連絡がつく番号をハイフンなしで入力してください。
(20文字まで)
【23】
緊急連絡先 2
※
緊急の場合に確実に連絡がつく番号をハイフンなしで入力してください。
(20文字まで)
【24】
その他 通信欄
(9999文字まで)
確 認
一時保存
入力途中の内容を一時的に保存します。
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お問い合わせ先
部署名
新宮町社会教育課
電話番号
092-962-5111
メールアドレス
taiken@town.shingu.fukuoka.jp
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