朝倉市「障害者医療証」健康保険の変更手続き
加入する健康保険の内容に変更がある場合に申請してください。
印は必須項目です。必ずご記入ください。
文字を変換するときに、 環境依存文字とは、電子的に扱う文字データのうち、利用するパソコンやスマートフォン等の環境によって文字化けや全く表示できなくなるものをいいます。
代表的な例としては、以下の通りです。
  • 丸囲みの数字(①,②)
  • ローマ数字(Ⅰ,ⅰ)
  • 単位等(㎝,㎏,㌢,㌔)
  • 旧漢字(髙,﨑)
環境依存文字は使用することはできませんので、ご注意ください。
ブラウザの「戻る」「更新」ボタンを使用すると正しく処理できませんので、使用しないでください。
60分間通信がない(ページ移動がない)場合、タイムアウトとなり入力内容が破棄されます。 ご記入に時間がかかる場合は一時保存をご利用ください。
受給者の情報
【1】
例)朝倉 太郎(※朝倉市の重度障害者医療証をお持ちの方)
(50文字まで)
【2】
【3】
医療保険の資格確認書(保険証)や資格情報のお知らせ等の画像データを添付してください。
(最大アップロードサイズ: 10MB)
申請者の情報
【4】
申請者は受給者本人ですか?
【5】
例)朝倉 花子
(50文字まで)
【6】
(100文字まで)
【7】
 入力例:0123456789、012-345-6789
【8】
※受付完了メールを送信します。
お問い合わせ先
部署名 保険年金課
電話番号 0946287561
メールアドレス honen-kouhi@city.asakura.lg.jp
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